一例犬原发性肾肿瘤报告

南京中央路艾贝尔宠物医院 苏香林

犬原发性肾肿瘤少见，占肿瘤病的比例﹤2.5%，通常都是恶性肿瘤。犬严重的两种原发性肿瘤是肾细胞癌（肾腺瘤）和胚胎行肾胚细胞瘤。患有原发性肾脏肿瘤的犬，有近30%的情况，波及到两侧肾脏。肾脏肿瘤可以转移到肾脏上腺、肺、淋巴结、骨和脑等部位，有一半发生肺转移灶。可能出现肾衰竭症状。

    一月初我院接诊一病例，八岁雄性杂交犬。约半年前发现腹腔内肿块，其它未觉异常。就诊时已1-2个月食欲下降，半个月基本不吃，大便没有，小便没有留意。临床检查，严重消瘦、脱水、体温下降、精神萎靡。腹部触诊巨大肿块，向前摸不到头，向后直达盆腔，几乎占据整个腹腔，肿块表面光滑，不能移动。

CBC、WBC、GR高RBC、HGB低

 B超：肿块中央为液性暗区，伴有大量光点、长约5cm，宽约3cm。边缘为厚度3-4cm强回声，且回声不均匀影像。肝飞小，回声均匀，密集，无法分辨肾影像。

X光：腹部大面积不均质阴影，投射性差，缺乏层次。肠管挤向左腹侧，双肺大小不等1-2cm，圆形、片状、阴影。

诊断：怀疑是腹腔肿瘤，通过检查可以排除肝脏、胃肠到、膀胱肿瘤，疑肠细膜上肿瘤。固主人未提供排尿情况，未怀疑肾脏肿瘤。此怀疑一闪即过。

治疗：固患犬体况极差，先消炎、补液、调节酸碱、电解质平衡，给予静脉营养。经过3天治疗，体况略改善，能进水，但仍不能吃。与主人充分沟通后，剖腹探查，摘除肿瘤。

    常规开腹，切口从剑状软骨至骨上骨前缘。肿瘤前部与右肝叶黏连，右侧与腹壁粘连，后部与腹底壁，肠子膜粘连。盘出肠管用湿纱布覆盖。手术从视野相对开阔，出血少，易剥离的部位开始。从后至右侧，再到肝脏剥离，充分止血，最难剥离的是肿瘤内侧与底部内侧与腹主动脉紧密粘连，输尿管无法分辨，另有两根粗大血管，走向不清，且血管有肿瘤，组织侵入阻塞，切开血管取出肿瘤，此时才发现这两根血管即为肾动脉肾静脉，且肿瘤组织通过肾血管进入腹主脉，腹主动脉再肾脏动静脉分支处破裂，按压止血，快速缝合血管，完全剥离整个肾脏，癌变肾脏长约15cm宽约8cm。质地松软，呈酱红色，剖开肾脏，肾盂积液，液体浑浊，肾盂正常结构消失，呈一个大空腔，内部呈烂肉样，色淡。右肾外观正常。

    患犬第二天死亡，死后剖检，肺脏呈花斑色，布满1cm左右，质地坚硬，黄白增生组织。肝黄染，缩小。未检查骨骼。因时间久，病历资料丢失，其它记不清。

肾脏肿瘤临床少见，以前曾见过一例，但这一病例肿瘤巨大，几乎占据整个腹腔，在剖腹前一系列检查中X光，B超，血象（因经济原因，生化未做）为证短处肾肿瘤，B超未显示肾结构，此病例右肾遭受严重损伤，仍存活数月，罕见，主要是其左肾仍能代偿，没收到肿瘤侵害。肾脏的恶性肿瘤已经转移到肺部，肺部损伤严重，此病例没出现呼吸困难症状，遗憾的是没做病理切片，不知哪种肿瘤。