犬舌下囊肿的两种手术径路

吴厚猛*，刘建

（徐州市爱慕宠物医院，江苏  徐州  221009）

摘  要：舌下囊肿病例罕见，主要是唾液腺或其导管受损导致的。我们在2009年的门诊中遇到三例，分别采取造袋术及腺体摘除术，术后恢复良好，解决了舌下积液问题。

关键词：舌下囊肿  唾液腺  造袋术  腺体摘除术  舌下积液

舌下囊肿是指唾液腺（尤其是舌下腺）或腺管损伤，唾液积聚在其导管或周围组织中，形成的囊性肿胀。2009年笔者在门诊中遇到三例舌下囊肿病例，分别采取两种手术径路，均获得成功。

1  病例介绍

1.1  病例1

斑点犬，2岁，雄性，体重21kg，2009年3月12日就诊，主诉舌下囊肿约两个多月，近期有吞咽困难及明显流涎现象，囊肿有时明显有时不明显。临床检查，患犬精神状态良好，左侧舌下囊肿，随着头部的活动有波动现象，活动后有呼吸不畅现象，穿刺抽吸不成功。

1.2  病例2

吉娃娃，3岁，雌性，体重1.8kg，2009年4月23日就诊，主诉近半个月发现舌下有肿胀现象，吃食尚可，有轻度唾液增多现象。临床检查，右侧舌下囊肿，头部抬高后囊肿消失。

1.3  病例3

德国牧羊犬，3岁，雌性，体重37.5kg，2009年10月20日就诊，主诉发现舌下肿胀已经有一个月，吞咽无明显异常现象，有经常流涎现象。临床检查，左侧舌下囊肿，头部抬高后能观察到舌系带松软。

2   手术

2.1  造袋术

全身麻醉后侧卧保定，用开口器扩大口腔，将舌头向头部前方牵引，将囊肿侧充分暴露。用止血钳夹住囊壁，用弯手术剪将囊肿的外侧壁从尾侧向吻侧做大范围地切除，切口形成弧形。排除囊腔的内容物，用3-0的羊肠线将囊肿切除缘残留的组织缝合于黏膜表面上，作单

*通讯作者：吴厚猛，电话：13952261611，E-mail:wuhoum@163.com

纯结节缝合。再用5%碘酊冲洗囊腔。

2.2  腺体摘除术

全身麻醉后侧卧位保定，下颌间隙及颈前部作消毒处理。在下颌骨后缘、颈外静脉前方的颌外静脉与舌面静脉的三角区内，大致垂直于颌下腺前后走向切开皮肤约６cm，钝性分离皮下组织和薄层颈阔肌，继续向深层钝性分离，显露颌下腺纤维囊（正常囊壁为银灰色，腺体橙红色，呈分叶状），切开纤维囊，暴露腺体。用止血钳夹持腺体向外牵拉，使腺体与囊壁分离。在腺体内侧有动、静脉进入腺体，在分离到二腹肌时，有一舌动脉弯向后方行至于腺体。将这些血管分离并结扎，并切除颌下腺。用刀柄继续向前分离，在二腹肌下分离出一通道，尽可能地充分暴露舌下腺。用止血钳夹住游离舌下腺的最前部，向后牵拉，再用一把止血钳夹住暴露出的舌下腺。两把止血钳反复交替钳夹，直到舌下腺及其腺导管拉断为止，不必再结扎腺体和导管。清创，连续缝合腺体囊壁和皮下组织，皮肤结节缝合。

3   术后护理

全身消炎3d，早期喂稀软的食物，后期恢复正常喂食。

4   小结

舌下囊肿病例罕见，一年中遇到三例也实属罕见。病例１采取的是腺体摘除术，手术中一是切口定位要准确的，二是一定要避免误伤血管及神经，三是摘除腺体要彻底。我们手术中除了少量的渗血外，没有误伤血管及神经，术后也未出现感染现象。但术后舌下出现轻度积液现象，约在术后一个月的时间积液完全消失。这也有可能与未进行引流有关。病例２及病例３采取造袋术，手术便捷，但在切开囊腔时一定避免积液误入口腔，弧形切口尽可能大，以达到建立永久性引流通道的目的。造袋成功后，反复用5%碘酊刺激囊腔内壁，以达到腐蚀内壁的目的。造袋后的一个月内，从创口内有多量的半透明粘性分泌物排出，以后就逐渐减少至肉眼观察无明显的液体流出。

舌下囊肿的两种手术方式均能获得成功，但腺体摘除术要求术者一定要充分掌握解剖结构，术中保定要确实，手术操作过程较复杂，相对而言，造袋术操作简便，更适合临床处理。