犬外肾黄医案

赵迎英  段启忠  安康宠物服务所

犬外肾黄是犬阴囊肿胀的一种疾患。主要是元气亏虚或肝胆湿热下注或风寒湿邪乘虚侵于肾经，久则传于外肾而生黄肿。本文主要阐述肝胆湿热下注型的辩证论治。

1.病因

随着生活水平的提高，主人对自己爱犬更是宠爱有加，恣意喂给膏粱厚味。长期膏粱厚味加之运动不足常导致气血瘀滞，脾胃运化不健，以致肝气疏泄不畅加之久滞生热引起肝胆湿热。由于肝经绕阴器，过少腹，湿热循经下注膀胱而传之于肾。又肾为肝之母，子病累母，遂发此病。

2.典型症状

患犬脉象洪大，口色鲜红，阴囊肿胀，发热疼痛，甚者破溃化脓,不时舔咬。

3.治则：泻肝胆实火，清下焦湿热。

4.方剂

龙胆泻肝汤:龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

5.方解

本方治证，为肝经湿热下注型所致的阴器肿痛、骚痒；湿热下注膀胱则为淋浊等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿及渗湿利水，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降湿清，循经所发诸证皆应而愈。

6.典型病例介绍

6.1比熊犬，2岁，雄性，体重10KG，平日以肉食为主食。症见，阴囊红肿，触摸疼痛，阴囊沟潮湿。体温39°，脉象洪大，口色鲜红，焦躁不安，不时舔咬。

龙胆泻肝汤（龙胆草3g、黄芩5g、 山栀子3g、 泽泻、 木通、 车前子各3g、 当归5g、 生地黄5g、 柴胡3g、 生甘草2g。）三贴，煎服。一日一帖，一帖两投。次日，症状减轻，体温38.3℃，阴囊红肿程度减轻。续服2天，痊愈。

6.2杂交犬，5岁，雄性，体重41KG。主诉：该犬在工地看门，用铁链栓养，运动范围小，平日以饭店泔水为食。近一周发现其两后腿走路异常，食欲减退，大便黄稀臭，小便黄。症见，后肢步履蹒跚，阴囊肿大下垂，阴囊外壁沾满污物，为阴囊化脓破溃所致。体温39.8℃，眼结膜潮红，舌苔黄厚。

龙胆泻肝汤（龙胆草6g、黄芩10g、 山栀子6g、 泽泻、 木通、 车前子各6g、 当归10g、 生地黄10g、 柴胡6g、 生甘草4g。）煎药三贴，一日一帖，一帖两投，连服三天。一周后，电话随访痊愈。

7.讨论

7.1脾肝肾的生理功能和关系

脾主运化主统血，脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和调达。

肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁，输于肠道，促运化。肾主藏精，主纳气，主水。肝主藏血而肾主藏精，肝主疏泄而肾主封藏，肝为水之子而肾为木之母。故肝肾之间的关系，主要表现在精血同源，藏泄互用以及阴阳互滋互制等方面。

7.2肝胆湿热多因外感湿热之邪，侵犯肝胆或肝经；或嗜食肥甘，酿生湿热：或脾胃纳运失常，湿浊内生，郁结化热，湿热壅滞肝胆所致。方剂龙胆泻肝汤所见之症可参！

管窥之见，误谬之处请各位同仁、专家斧正。